ПРИКАЗ центра госсанэпиднадзора в Калининградской области от 01.03.2004, Управления здравоохранения администрации области от 17.03.2004 N 38/119 "О совершенствовании системы эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией в области" (вместе с "РЕКОМЕНДАЦИЯМИ по эпидемиологическому надзору за ВИЧ-инфекцией в Калининградской области")

Архив



ЦЕНТР ГОССАНЭПИДНАДЗОРА в КАЛИНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

1 марта 2004 года



УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АДМИНИСТРАЦИИ

КАЛИНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

17 марта 2004 года



ПРИКАЗ

N 38/119



О совершенствовании системы эпидемиологического надзора

за ВИЧ-инфекцией в области



В целях дальнейшего совершенствования эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией в области, в соответствии с "Методическими рекомендациями по эпидемиологическому надзору за ВИЧ-инфекцией второго поколения" Всемирной Организации Здравоохранения (2000 г.)



ПРИКАЗЫВАЕМ:



1. Начальнику управления здравоохранения мэрии г. Калининграда, заведующим отделами здравоохранения администраций г. Советска, Черняховского района, руководителям лечебно-профилактических учреждений, главным врачам центров Госсанэпиднадзора в городах, городских округах и районах области обеспечить проведение системы эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией в соответствии с рекомендациями по эпидемиологическому надзору за ВИЧ-инфекцией в Калининградской области (приложение N 1) с 15 марта 2003 г.

2. Главному врачу областного центра по профилактике и борьбе со СПИДом Т.Н. Никитиной, заместителю главного врача центра Госсанэпиднадзора в области Е.А. Бабура в марте текущего года провести семинар для врачей-инфекционистов, доверенных врачей и врачей-эпидемиологов по вопросам эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией в области.

3. Программу эпидемиологического надзора осуществлять медицинскими работниками лечебно-профилактических учреждений и центров Госсанэпиднадзора в области комплексно.

4. Руководство по организации эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией возложить на территориальные центры Госсанэпиднадзора, областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом, областной центр медицинской профилактики, общее руководство - на центр Госсанэпиднадзора в Калининградской области.

5. Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на заместителя главного врача центра Госсанэпиднадзора в области Е.А. Бабура, заместителя начальника управления здравоохранения администрации области Г.Н. Перцеву.

Считать утратившим силу Приказ областного центра Госсанэпиднадзора и управления здравоохранения администрации области N 29-р/92 от 31.03.94 "О введении эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией в области".



Главный врач центра

Госсанэпиднадзора в области

Т.П. Груничева



Начальник управления

здравоохранения

администрации области

Е.М. Крепак







Приложение N 1

к Приказу центра

Госсанэпиднадзора в области,

управления здравоохранения

администрации области

от 1 марта 2004 г. N 38/119



РЕКОМЕНДАЦИИ

по эпидемиологическому надзору за ВИЧ-инфекцией

в Калининградской области



Эпидемиологический надзор за ВИЧ-инфекцией представляет собой динамическое комплексное наблюдение за эпидемическим процессом, включающее:

1. Мониторинг за распространенностью ВИЧ в группах высокого риска заражения;

2. Скрининг населения на ВИЧ-инфекцию (добровольное обследование по клиническим и эпидемиологическим показаниям);

3. Учет и отчетность о выявлении случаев ВИЧ-инфекции;

4. Выявление и регистрация СПИД-маркерных заболеваний;

5. Анализ результатов диспансеризации ВИЧ-инфицированных;

6. Слежение за эпидемическим процессом инфекций, имеющих аналогичные с ВИЧ пути передачи;

7. Контроль за соблюдением мер инфекционной безопасности при оказании медицинской помощи пациентам в лечебно-профилактических учреждениях;

8. Контроль за соблюдением мер инфекционной безопасности при оказании декоративных и косметических услуг населению;

9. Оценку уровня подготовки специалистов лечебно-профилактических учреждений по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции;

10. Оценку информированности населения по проблеме ВИЧ-инфекции;

11. Изучение поведенческих рисков в отношении инфицирования ВИЧ в общей популяции и группах высокого риска заражения;

12. Диагностику эпидпроцесса ВИЧ-инфекции;

13. Обобщение полученных данных и принятие управленческих решений.

Анализ всех полученных данных служит основанием для планирования и проведения рациональных профилактических и противоэпидемических мероприятий, разработки перспективных программ (планов).



1. Мониторинг за распространенностью ВИЧ в группах

высокого риска заражения



Обследованию на ВИЧ-инфекцию подлежат:

1.1. Потребители наркотических средств в инъекциях (код 102) при каждом обращении за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения области. "Недоступные группы" обследуются в кабинетах консультирования и тестирования на ВИЧ (при желании - анонимно).

1.2. Гомосексуалисты (код 103) и лица, с беспорядочными половыми связями (код 105), обследуются в кабинетах консультирования и тестирования на ВИЧ, а также в поликлиниках по месту жительства добровольно (при желании анонимно).



2. Скрининг населения на ВИЧ-инфекцию (добровольное

обследование по клиническим и эпидемиологическим показаниям)



Скрининг населения на ВИЧ-инфекцию проводится в целях раннего выявления ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом.

Контингенты, подлежащие медицинскому освидетельствованию, определены Законом Российской Федерации "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция)", постановлениями Правительства Российской Федерации, приказами Минздрава России и местными распорядительными документами.

Обследование может быть добровольным конфиденциальным с идентификацией личности или анонимным, с обязательным проведением до- и послетестового консультирования. Обязательное обследование проводится в соответствии с Приказом управления здравоохранения администрации области и центра Госсанэпиднадзора в области от 13.05.2002 N 138/53 "Об упорядочении медицинского освидетельствования на ВИЧ-инфекцию различных медико-социальных групп населения области".

Планирование исследований и организационно-методическое руководство скринингом осуществляется специалистами областного центра по профилактике и борьбе со СПИДом и центра Госсанэпиднадзора в области.

Образцы крови (сывороток) из лечебно-профилактических учреждений области и других ведомств направляются в лаборатории диагностики ВИЧ-инфекции в соответствии с установленным порядком.

Первично-положительные пробы крови направляются для дальнейшего исследования в клинико-диагностическую лабораторию центра СПИД, которая осуществляет референс и экспертные исследования, организационно-методическое руководство и контроль качества работы скрининговых лабораторий. Сведения о положительных результатах на ВИЧ-инфекцию в ИФА (в день получения) передаются экстренно (телефонограммой) в областную станцию переливания крови, официальные списки лиц с первично положительными результатами в ИФА - еженедельно.

Результаты проводимого скрининга обобщаются специалистами областного центра по профилактике и борьбе со СПИДом в ежемесячной отчетной форме N 4 "Отчет о результатах исследования крови на ВИЧ", а также в разрезе административных территорий области, отдельных лечебно-профилактических учреждений г. Калининграда. Эти данные позволяют иметь первичную информацию о распространенности ВИЧ-инфекции по территориям области, среди различных групп населения, проводить оперативный, а в последующем и ретроспективный анализ эпидемической ситуации.

Полученные показатели анализируются и в виде информационных бюллетеней (писем) направляются руководителям областных лечебно-профилактических учреждений, руководителям здравоохранения муниципальных образований и центров Госсанэпиднадзора в области.



3. Учет и отчетность о выявлении случаев ВИЧ-инфекции



Учет и информация о вновь выявленных случаях ВИЧ-инфекции (случая, подтвержденного в иммунном блоте) осуществляется в следующем порядке:

- каждому вновь выявленному инфицированному присваивается соответствующий идентификационный номер с последующим раздельным учетом лиц, выявленных анонимно, детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, в журналах учета инфекционных заболеваний, ф. 060-у;

- специалисты областного центра по профилактике и борьбе со СПИДом сообщают о вновь выявленных случаях ВИЧ-инфекции доверенному врачу по месту жительства ежемесячно письменно, а также в центр Госсанэпиднадзора в области еженедельно в соответствии с приложением N 1.

Специалисты областного центра по профилактике и борьбе со СПИДом до 5-го числа каждого следующего за отчетным месяца подают сведения в центр Госсанэпиднадзора в области о выявленных случаях ВИЧ-инфекции в соответствии с учетной формой N 2, утвержденной Постановлением Госкомстата России от 05.05.99 N 30 "Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях".



4. Выявление и регистрация СПИД-маркерных заболеваний



При приобретенном иммунодефиците, вызванном ВИЧ-инфекцией, свой патогенный потенциал проявляют условно-патогенные микроорганизмы, в норме контролируемые клеточным иммунитетом. При этом более агрессивно развиваются инфекционные процессы, вызываемые этими возбудителями, а также некоторые онкологические заболевания. Выявление и регистрация каждого случая СПИД-маркерного заболевания является не только основанием для клинической диагностики СПИДа даже при отсутствии результатов серологических исследований, а также могут быть использованы для диагностики состояния и прогноза развития эпидемической ситуации.

Учету и регистрации подлежат следующие СПИД-маркерные заболевания:

- кандидоз пищевода, трахеи, бронхов или легких;

- криптококкоз внелегочный;

- криптоспоридиоз с диареей, продолжающейся более месяца;

- лимфоцитарная интерстициальная пневмония у детей в возрасте до 13 лет;

- цитомегаловирусное поражение других органов, кроме печени, селезенки, лимфатических узлов у больных старше 1 мес.;

- инфекция, обусловленная вирусом простого герпеса, вызывающего многоочаговые язвы, не заживающие более 1 месяца, или бронхит, пневмония, эзофагит любой длительности;

- саркома Капоши у пациента моложе 60 лет;

- лимфома мозга (первичная) у пациента моложе 60 лет;

- инфекция, вызванная возбудителями группы Micobacterium avium и M. Kansasii диссеминированная (с локализацией поражений вне легких, кожи, шейных или воротных лимфатических узлов);

- пневмония, вызванная пневмоцистой;

- прогрессивная многоочаговая лейкоэнцефалопатия;

- токсоплазмоз мозга у пациентов старше 1 мес.

Устанавливается следующий порядок учета, регистрации и анализа перечисленных выше заболеваний:

- все случаи СПИД-маркерных заболеваний по мере выявления учитываются в каждом лечебно-профилактическом учреждении в журнале учета инфекционных заболеваний (ф. N 060-у);

- на каждый выявленный случай СПИД-маркерного заболевания в оперативном порядке передается экстренное извещение (ф. N 058-у) в территориальный центр Госсанэпиднадзора. Окончательные диагнозы учтенных случаев передаются в территориальный центр Госсанэпиднадзора ежемесячно;

- патологоанатомическая служба и бюро судебно-медицинской экспертизы направляют в территориальный центр Госсанэпиднадзора данные о летальных случаях от СПИД-маркерных заболеваний ежемесячно;

- территориальные центры Госсанэпиднадзора все случаи СПИД-маркерных заболеваний регистрируют в журнале инфекционных заболеваний (ф. N 060-у) и передают цифровую информацию о количестве случаев перечисленных заболеваний по указанным выше нозологическим формам в центр Госсанэпиднадзора в области ежеквартально в соответствии с прилагаемой формой (приложение N 2);

- оперативный и ретроспективный анализ заболеваемости СПИД-маркерными болезнями проводит врач-эпидемиолог (главный врач) в городе, городском округе, районе, в целом по области - врач-эпидемиолог центра Госсанэпиднадзора в области.



5. Анализ результатов диспансеризации ВИЧ-инфицированных



Результаты диспансерного наблюдения являются важной составляющей для оценки и прогнозирования развития эпидемического процесса ВИЧ-инфекции.

Диспансеризация ВИЧ-инфицированных осуществляется в соответствии с Приказами УЗАО от 30.12.2000 N 299 "О мерах по совершенствованию медицинской помощи ВИЧ-инфицированным женщинам и детям" и от 09.01.2002 N 1 "О дополнительных мерах по улучшению качества медицинской помощи и лекарственного обеспечения ВИЧ-инфицированных в лечебно-профилактических учреждениях области".

Наличие у пациента клинических признаков IV стадии ВИЧ-инфекции является основанием для постановки предварительного диагноза СПИД. Информация о выявленных случаях СПИДа в течение суток передается врачом, установившим диагноз, в ОЦ СПИД.

Окончательный диагноз СПИД устанавливается решением клинико-экспертной комиссии ОЦ СПИД. Случаи СПИДа подлежат учету в журнале учета инфекционных заболеваний (ф. N 060-у) по месту выявления.

В центр Госсанэпиднадзора в области информация о случаях СПИДа передается ежемесячно (приложение N 3) специалистами ОЦ СПИД.

Донесения о каждом случае смерти ВИЧ-инфицированного: предварительное - в течение суток с момента установления факта смерти и окончательное - при получении полного патологоанатомического диагноза подаются доверенным врачом ЛПУ в ОЦ СПИД. Специалисты областного центра по профилактике и борьбе со СПИДом передают соответствующую информацию в центр Госсанэпиднадзора в области ежемесячно (приложение 4).



6. Слежение за эпидемическим процессом инфекций,

имеющих аналогичные с ВИЧ пути передачи



Изучение тенденций и особенностей развития эпидемического процесса ИППП (сифилис, гонорея), вирусных гепатитов в и С позволяет оценить степень рискованного сексуального поведения населения и активность полового и парентерального путей передачи ВИЧ-инфекции, своевременно определить территории и контингенты высокого риска распространения ВИЧ-инфекции.

Учет, регистрация и информация о случаях перечисленных выше заболеваний осуществляется в соответствии с Приказом МЗ РФ от 12.08.2003 N 403 "Об утверждении и введении в действие учетной формы N 089/у-кв. "Извещение о больном с вновь установленным диагнозом сифилиса, гонореи, трихомоноза, хламидиоза, герпеса урогенитального, аногенитальными бородавками, микроспории, фавуса, трихофитии, микоза стоп, чесотки", СП 3.1.958-00 "Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами".

Оперативный и ретроспективный анализ заболеваемости вышеперечисленными инфекциями и прогнозирование ситуации по ВИЧ-инфекции осуществляет специалист территориального центра Госсанэпиднадзора.



7. Контроль за соблюдением мер инфекционной

безопасности при оказании медицинской помощи

в лечебно-профилактических учреждениях



Результаты контроля за соблюдением мер инфекционной безопасности позволят своевременно выявить недостатки в работе лечебно-профилактических учреждений, отражающие потенциальную возможность реализации искусственных путей передачи ВИЧ-инфекции, и своевременно принять меры по их прерыванию.

В настоящее время система контроля осуществляется:

- комиссиями инфекционного контроля, работу которых организуют госпитальные эпидемиологи (при отсутствии эпидемиолога - заместитель главного врача по лечебной работе) в соответствии с Приказом управления здравоохранения администрации области и центра Госсанэпиднадзора в области от 25.01.99 N 97/9 "Об усилении мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях области и созданию областной комиссии по инфекционному контролю";

- специалистами областного центра по профилактике и борьбе со СПИДом при осуществлении внутриведомственного контроля;

- специалистами центров Госсанэпиднадзора в рамках реализации государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

Индикаторами инфекционной безопасности работы лечебно-профилактического учреждения в контексте ВИЧ-инфекции являются:

- укомплектованность учреждения кадрами;

- наличие инструктивно-методической документации; организация и качество подготовки персонала по вопросам инфекционной безопасности;

- результаты производственного контроля (слежение за качеством обработки медицинского инструментария, соблюдением санэпидрежима);

- обеспеченность лечебно-профилактического учреждения медицинским инструментарием, средствами индивидуальной защиты персонала для выполнения инвазивных процедур;

- данные о случаях профессионального травматизма при выполнении различного рода инвазивных процедур.

Случаи профессионального травматизма регистрируются в соответствии с действующими "Рекомендациями по профилактике профессионального инфицирования медицинского персонала вирусными гепатитами, ВИЧ-инфекцией", утвержденными начальником управления здравоохранения администрации области и главным врачом ЦГСЭН в области (Приказ управления здравоохранения администрации области от 15.03.01 N 46).

Сведения о лицах, получивших травмы, в экстренном порядке передаются в областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом для решения вопроса о необходимости проведения курса антиретровирусной терапии.

Назначение антиретровирусной терапии лицу, получившему травму, контроль за лечением проводятся специалистами ОЦ СПИД.



8. Контроль за соблюдением мер инфекционной безопасности

при оказании декоративных и косметических услуг населению



Контроль осуществляется специалистами госсанэпидслужбы в соответствии со СНиП 25.12-006-96 "Санитарные правила устройства, оборудования и содержания предприятий по оказанию декоративных косметических услуг" и методическими рекомендациями центра Госсанэпиднадзора в области МР.3.5.1.003-98 "Очистка и стерилизация инструментария, используемого в парикмахерских, маникюрных, косметических кабинетах".

При получении информации о случае возможного инфицирования ВИЧ при оказании декоративных и косметических услуг обследование по эпидемиологическим показаниям проводится специалистами госсанэпидслужбы.



9. Обучение и оценка уровня подготовки специалистов

лечебно-профилактических учреждений по вопросам

профилактики ВИЧ-инфекции



Обучение медицинских работников по вопросам ВИЧ-инфекции организует областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом.

С целью формирования и корректировки обучающих программ ОЦ СПИД выборочно путем анкетирования или тестирования проводит изучение уровня подготовки медицинских работников лечебно-профилактических учреждений по вопросам диагностики, лечения, клиники, профилактики ВИЧ-инфекции. Анкеты (тесты) составляют, корректируют, анализируют специалисты центра СПИД. Информация о результатах проведенных исследований представляется в адрес руководителей лечебно-профилактических учреждений и управление здравоохранения администрации области.



10. Оценка информированности населения

по проблеме ВИЧ-инфекции



Передача вируса иммунодефицита человека может быть предотвращена только благодаря осознанному и ответственному отношению людей к своему поведению, в том числе и сексуальному. в связи с чем выявление уровня знаний населения о ВИЧ-инфекции имеет большое значение в профилактике этого заболевания.

Исследования проводятся путем анкетного опроса в отдельных группах населения (возрастных, профессиональных, проживающих на определенной территории и группах высокого риска заражения ВИЧ).

Организация анкетного опроса населения на ВИЧ-инфекцию и анализ его результатов осуществляются областным центром медицинской профилактики.

Анкеты опроса для различных социальных групп населения составляются и ежегодно корректируются специалистами областного центра медицинской профилактики совместно со специалистами центра Госсанэпиднадзора в области.

Главный врач областного центра медицинской профилактики организует размножение анкет в нужном количестве для медицинских учреждений области, запланированных на текущий год с учетом ситуации по ВИЧ-инфекции в регионе (на 6 территориях ежегодно).

Главные врачи ЦРБ и начальники ТМО организуют:

- проведение анкетного опроса среди различных групп населения (учащихся старших классов общеобразовательных школ, производственно-технических училищ, студентов, рабочей молодежи промышленных предприятий и сельского хозяйства и др.) с количеством опрошенных не менее 100 человек, 3 категорий населения;

- обеспечивают проведение анкетного опроса среди утвержденных на текущий год контингентов силами врачей и фельдшеров, ответственных за организацию и проведение гигиенического обучения и воспитания населения на данной территории;

- своевременно, не позднее 31 августа текущего года передают анкеты в областной центр медицинской профилактики.

Специалисты областного центра медицинской профилактики проводят анализ анкетного опроса по административным территориям и в целом по области, по группам населения, видам учреждений, на основании которого разрабатывают рекомендации по корректировке направлений информационного обеспечения населения.

Результаты изучения информированности населения по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции направляются для принятия решений в управление здравоохранения администрации области, областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом и в центр Госсанэпиднадзора в области.



11. Изучение поведенческих рисков в отношении инфицирования

ВИЧ среди отдельных групп населения



Развитие эпидемии ВИЧ-инфекции на территории нашей области показывает, что интенсивность передачи ВИЧ в группах риска (наркопотребители, лица, занимающиеся проституцией, лица с беспорядочными половыми связями, некоторые возрастные и профессиональные группы населения) определяется их количественным составом и спецификой взаимоотношений внутри этих сообществ.

Организацию поведенческих исследований в группах риска обеспечивает областной центр СПИД с привлечением сотрудников профильных учреждений. По результатам проведенных исследований информация представляется для обсуждения на заседаниях областной комиссии по борьбе со СПИДом, совместных заседаниях коллегии управления здравоохранения администрации области и центра ГСЭН в области.



12. Диагностика эпидемического процесса ВИЧ-инфекции



Углубленное изучение результатов эпидемиологического обследования очагов, оперативного и ретроспективного анализа данных позволит правильно оценить эпидемическую обстановку и сформулировать диагноз эпидемиологического процесса ВИЧ-инфекции в определенное время, на конкретной территории, выявить его тенденции на ближайший период времени, выделить основные факторы, способствующие распространению заболевания в различных группах населения.

Эпидемиологическое обследование каждого зарегистрированного очага ВИЧ-инфекции в г. Калининграде проводится специалистами областного центра по профилактике и борьбе со СПИДом. На других административных территориях - доверенными врачами под методическим руководством специалистов областного центра по профилактике и борьбе со СПИДом.

Обследование очага ВИЧ-инфекции необходимо проводить в соответствии с разработанным вкладышем к "Карте эпидемиологического обследования очага инфекционного заболевания" (приложение N 1 к Приказу УЗАО от 09.01.2002 N 1 "О дополнительных мерах по улучшению качества медицинской помощи и лекарственного обеспечения ВИЧ-инфицированных в лечебно-профилактических учреждениях области").

В случаях выявления в анамнезе ВИЧ-инфицированного гемотрансфузий, участия в донорстве, при подозрении на заражение ВИЧ в лечебно-профилактическом учреждении, в том числе медицинского работника, при получении декоративных косметических услуг, а также при выявлении групповых (более 2) случаев инфицирования ВИЧ информация передается в центр Госсанэпиднадзора в области в экстренном порядке телефонограммой, а далее - письменно в течение недели.

Эпидемиологическое расследование перечисленных случаев заражения проводится врачом-эпидемиологом центра Госсанэпиднадзора в области с привлечением при необходимости специалистов центров Госсанэпиднадзора и лечебно-профилактических учреждений, обслуживающих данную административную территорию.

По результатам скрининговых обследований населения на ВИЧ-инфекцию и эпидемиологических обследований очагов ВИЧ-инфекции проводится оперативный эпидемиологический анализ заболеваемости ВИЧ-инфекцией. Анализ проводится:

- по области - врачом эпидемиологом центра Госсанэпиднадзора в области совместно или раздельно с эпидемиологом областного центра по профилактике и борьбе со СПИДом;

- в городах, городских округах и районах области - эпидемиологом территориального центра Госсанэпиднадзора (главным врачом) и доверенным врачом территориального ЛПУ.

При выполнении оперативного эпидемиологического анализа в обязательном порядке оценивается число заболевших среди всего населения и лиц групп высокого риска заражения ВИЧ. Выявляются территории с повышенной заболеваемостью, определяются ведущие пути передачи инфекции, летальные случаи среди ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом.



13. Обобщение полученных данных и принятие

управленческих решений



Управленческие решения, как правило, принимаются в виде оперативных мероприятий и перспективных целевых программ (планов). Оперативные мероприятия в основном состоят из нескольких неотложных краткосрочных мер по локализации и ликвидации групповых заболеваний и эпидемических вспышек. Целевые программы (планы) разрабатываются на долгосрочный период (3-5 лет), содержат широкий круг комплексных профилактических и противоэпидемических мероприятий, рассчитанных на предупреждение распространения ВИЧ-инфекции в районе, городе, в области.

Оперативные мероприятия, в реализации которых участвуют только медицинские учреждения, могут утверждаться руководителями органов здравоохранения и центров Госсанэпиднадзора. Целевые программы (планы), а также оперативные мероприятия, в выполнении которых участвуют кроме медицинских учреждений и другие заинтересованные ведомства, утверждаются органом исполнительной власти.

По инициативе руководителей органов здравоохранения и центров Госсанэпиднадзора результаты эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией представляются для рассмотрения на заседаниях межведомственных советов по борьбе со СПИДом, санитарно-противоэпидемических комиссий, где принимаются решения, обязательные для выполнения всеми заинтересованными ведомствами.



Заместитель главного врача

центра Госсанэпиднадзора

в области

Е.А. Бабура



Заместитель начальника

управления здравоохранения

администрации области

Г.Н. Перцева







Приложение N 1

к указаниям

по эпидемиологическому

надзору за ВИЧ-инфекцией

в Калининградской области



            Сведения о вновь выявленных случаях ВИЧ-инфекции
          за период с __________ по __________ 200______ года


----T--------T--------T---T------------T--------------T----T----¬
¦ N ¦  Шифр  ¦  Год   ¦Код¦   Место    ¦  Территория  ¦Дата¦Дата¦
¦   ¦пациента¦рождения¦   ¦забора крови¦  проживания  ¦ИФА ¦ ИБ ¦
¦   ¦        ¦        ¦   ¦            ¦(город, село) ¦    ¦    ¦
+---+--------+--------+---+------------+--------------+----+----+
¦   ¦        ¦        ¦   ¦            ¦              ¦    ¦    ¦
L---+--------+--------+---+------------+--------------+----+-----


Должность _____________________            фамилия ______________________
                                           подпись ______________________
                                           лица, направившего сведения


Заместитель главного врача

центра Госсанэпиднадзора в области

Е.А. Бабура



Заместитель начальника управления

здравоохранения администрации области

Г.Н. Перцева







Приложение N 2

к указаниям

по эпидемиологическому

надзору за ВИЧ-инфекцией

в Калининградской области



                                  Отчет
                о количестве СПИД-маркерных заболеваний,
             зарегистрированных за _____ квартал 200___ г.


--------------------------------T----------------------------------¬
¦          Нозология            ¦   Зарегистрировано заболеваний   ¦
¦                               +-----T---------T----------T-------+
¦                               ¦Всего¦У больных¦ У детей  ¦У детей¦
¦                               ¦     ¦ моложе  ¦в возрасте¦старше ¦
¦                               ¦     ¦ 60 лет  ¦до 13 лет ¦1 м-ца ¦
+-------------------------------+-----+---------+----------+-------+
¦ Кандидоз пищевода, трахеи,    ¦     ¦         ¦          ¦       ¦
¦ бронхов или легких            ¦     ¦         ¦          ¦       ¦
+-------------------------------+-----+---------+----------+-------+
¦ Криптококкоз внелегочный      ¦     ¦         ¦          ¦       ¦
+-------------------------------+-----+---------+----------+-------+
¦ Криптоспоридиоз с диареей,    ¦     ¦         ¦          ¦       ¦
¦ продолжающейся более месяца   ¦     ¦         ¦          ¦       ¦
+-------------------------------+-----+---------+----------+-------+
¦ Лимфоцитарная интерстициальная¦     ¦         ¦          ¦       ¦
¦ пневмония у детей в возрасте  ¦     ¦         ¦          ¦       ¦
¦ до 13 лет                     ¦     ¦         ¦          ¦       ¦
+-------------------------------+-----+---------+----------+-------+
¦ Цитомегаловирусное поражение  ¦     ¦         ¦          ¦       ¦
¦ других органов, кроме печени, ¦     ¦         ¦          ¦       ¦
¦ селезенки, лимфатических узлов¦     ¦         ¦          ¦       ¦
¦ у больных старше 1 месяца     ¦     ¦         ¦          ¦       ¦
+-------------------------------+-----+---------+----------+-------+
¦ Инфекция, обусловленная       ¦     ¦         ¦          ¦       ¦
¦ вирусом простого герпеса,     ¦     ¦         ¦          ¦       ¦
¦ вызывающего многоочаговые     ¦     ¦         ¦          ¦       ¦
¦ язвы, не заживающие более     ¦     ¦         ¦          ¦       ¦
¦ 1 месяца или бронхит,         ¦     ¦         ¦          ¦       ¦
¦ пневмонит, эзофагит любой     ¦     ¦         ¦          ¦       ¦
¦ длительности                  ¦     ¦         ¦          ¦       ¦
+-------------------------------+-----+---------+----------+-------+
¦ Саркома Капоши у пациента     ¦     ¦         ¦          ¦       ¦
¦ моложе 60 лет                 ¦     ¦         ¦          ¦       ¦
+-------------------------------+-----+---------+----------+-------+
¦ Лимфома мозга (первичная)     ¦     ¦         ¦          ¦       ¦
¦ у пациента моложе 60 лет      ¦     ¦         ¦          ¦       ¦
+-------------------------------+-----+---------+----------+-------+
¦ Инфекция, обусловленная       ¦     ¦         ¦          ¦       ¦
¦ возбудителями группы          ¦     ¦         ¦          ¦       ¦
¦ Micobakterium avium и         ¦     ¦         ¦          ¦       ¦
¦ M. Kansasii диссеминированная ¦     ¦         ¦          ¦       ¦
¦ (с локализацией поражений     ¦     ¦         ¦          ¦       ¦
¦ вне легких, кожи, шейных      ¦     ¦         ¦          ¦       ¦
¦ или воротных лимфатических    ¦     ¦         ¦          ¦       ¦
¦ узлов)                        ¦     ¦         ¦          ¦       ¦
+-------------------------------+-----+---------+----------+-------+
¦ Пневмония, вызванная          ¦     ¦         ¦          ¦       ¦
¦ пневмоцистой                  ¦     ¦         ¦          ¦       ¦
+-------------------------------+-----+---------+----------+-------+
¦ Прогрессивная многоочаговая   ¦     ¦         ¦          ¦       ¦
¦ лейкоэнцефалопатия            ¦     ¦         ¦          ¦       ¦
+-------------------------------+-----+---------+----------+-------+
¦ Токсоплазмоз мозга у пациентов¦     ¦         ¦          ¦       ¦
¦ старше 1 месяца               ¦     ¦         ¦          ¦       ¦
L-------------------------------+-----+---------+----------+--------


Заместитель главного врача

центра Госсанэпиднадзора в области

Е.А. Бабура



Заместитель начальника управления

здравоохранения администрации области

Г.Н. Перцева







Приложение N 3

к указаниям

по эпидемиологическому

надзору за ВИЧ-инфекцией

в Калининградской области



           Сведения о регистрации СПИДа у ВИЧ-инфицированных
                   за __________________ 200___ года
                           (месяц)


-------T-------T-----------T-------------------T----------------¬
¦  N   ¦ Шифр  ¦  Дата ИБ  ¦ Дата установления ¦ Полный диагноз ¦
¦      ¦       ¦           ¦       СПИДа       ¦                ¦
+------+-------+-----------+-------------------+----------------+
¦      ¦       ¦           ¦                   ¦                ¦
L------+-------+-----------+-------------------+-----------------


Должность _____________________            фамилия ______________________
                                           подпись ______________________
                                           лица, направившего сведения


Заместитель главного врача

центра Госсанэпиднадзора в области

Е.А. Бабура



Заместитель начальника управления

здравоохранения администрации области

Г.Н. Перцева







Приложение N 4

к указаниям

по эпидемиологическому

надзору за ВИЧ-инфекцией

в Калининградской области



              Сведения о случаях смерти ВИЧ-инфицированных
                     за ________________ 200____ года
                            (месяц)


-------T-----------T--------------T----------T------------------¬
¦  N   ¦   Шифр    ¦ Дата смерти  ¦ Дата ИБ  ¦  Причина смерти  ¦
+------+-----------+--------------+----------+------------------+
¦      ¦           ¦              ¦          ¦                  ¦
L------+-----------+--------------+----------+-------------------


Должность _____________________            фамилия ______________________
                                           подпись ______________________
                                           лица, направившего сведения


Заместитель главного врача

центра Госсанэпиднадзора в области

Е.А. Бабура



Заместитель начальника управления

здравоохранения администрации области

Г.Н. Перцева









Региональное законодательство Следующий региональный документ,  правовая интернет библиотека







Разное

Новости



Рейтинг@Mail.ru